Неотложные мероприятия при лихорадке:
Лечебное питание. Для профилактики обезвоживания назначается 
дополнительное количество жидкости на 0,5-1 литр больше возрастной нормы в сутки, в виде ягодных и фруктовых морсов, отваров, соков, минеральной воды; пища должна быть химически, механически и термически щадящей.
Физические методы охлаждения применяются при температуре тела выше 39,0°С. — обтирание губкой смоченной водой (30-32°С), в течение 5 минут каждые 30 минут, 4-5 раз; обтирание полуспиртовым раствором, водкой; обдувание при помощи вентилятора, холод на область крупных сосудов.
При лихорадке выше 40.5-41.0°С. показаны охлаждающие ванны с водой, температура которой на 1,0° ниже, чем температура тела ребенка, длительность процедуры 10 минут (теплоотдача в 3 раза выше, чем после влажных обтираний или обдувания).
- Жаропонижающие средства назначаются при лихорадке выше 39,0°С., а детям с перинатальным поражением ЦНС, врожденными пороками сердца, наследственными нарушениями обмена веществ, судорогами в анамнезе — при температуре тела выше 38,5°С.
По выраженности жаропонижающего действия нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно расположить в следующей последовательности: вольтарен — анальгин — индометацин — наироксен — амидопирин — ибупрофен — бутадион — парацетамол — ацетилсалициловая кислота.
Только ибупрофен и парацетамол официально рекомендуются для использования в педиатрической практике как безопасные и эффективные жаропонижающие лекарственные средства.
Ацетилсалициловая кислота согласно рекомендациям ВОЗ не должна использоваться как анальгетик — антипиретик у детей в возрасте до 12 лет из- за опасности синдрома Рейя (тяжелая энцефалопатия в сочетании с жировой дегенерацией печени и почек), побочных эффектов — эрозии слизистой оболочки желудка, образование поверхностных язв, повышение кровоточивости. Жаропонижающая доза аспирина 3-5 мг/кг. реже 10 мг/кг. Применение анальгина допустимо при индивидуальной непереносимости ибупрофена и парацетамола, при проведении интенсивной терапии. Анальгин за рубежом снят с производства из-за вероятности повышения судорожной готовности, поражения почек, развития гипопластической анемии, внезапной смерти. Использование нимесулида (Найз, Нимулид) как жаропонижающего средства также недопустимо ввиду выраженной гепатотоксичности с риском летального исхода. Этот препарат должен использоваться только в ревматологической практике Парацетамол (панадол, калпол, тайленол, эффералган упса и др.) угнетает церебральный синтез простагландинов, не влияет на диурез, полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Разовая доза парацетамола внутрь 10-15 мг/кг массы тела 3-4 раза в день, или в свечах ректально 15-20 мг/кг. При передозировке парацетамола (тошнота, рвота, понос, олигурия, желтуха, гематурия, гипогликемия) назначают внутрь ацетилцистеин (мукомист) в дозе 140 мг/кг и далее по 70 мг/кг массы тела каждые четыре часа, всего 17 доз.
Ибупрофен вызывает двойное антипиретическое действие (центральное и периферическое) в дозе 5-10 мг/кг массы тела, не выШе 25-30 мг/кг за сутки. Побочные эффекты — гастропатии с тошнотой, рвотой, энтеропатии с диареей или запором, кровотечения, олигурия, тахикардия.
