Мне 36 лет, 5 лет назад была операция на щитовидной железе, постоянно принимаю L- тироксин 75 мкг/сут. ТТГ на этом фоне в 
норме. Врач рекомендует постоянный прием препаратов кальция и витаминов. Зачем это нужно, я и так на пожизненном приеме L-тироксина? Климакс еще не скоро. Можно ли с помощью питания нормализовать обмен веществ и, вообще, нужны ли витамины, микроэлементы (особенно кальций) при гипотиреозе. Какие анализы могут выявить их дефицит?
К сожалению, даже максимально сбалансированное питание и самые свежие продукты не могут полностью удовлетворить суточную потребность организма в витаминах.
Во-первых, в нашем рационе увеличилось количество рафинированных, консервированных продуктов, в которых ни витаминов, ни микроэлементов нет, тем более, что долгая кулинарная обработка практически полностью уничтожает полезные свойства пищи.
Во-вторых, новые методы выращивания фруктов и овощей — обработка почвы инсектицидами и гербицидами, передозировка минеральных удобрений, выведение генномодифицированных культур и использование антибиотических консервантов для длительного хранения плодов — значительно снижают содержание витаминов.
В-третьих, даже если употреблять только экологически чистые продукты, их нужно съедать очень много, чтобы покрыть суточную потребность организма в витаминах. Например, чтобы получить оптимальную дозу витамина В1( надо съесть 1 кг мяса или 700 г черного хлеба. А жизненно необходимые 70 г витамина С можно получить, выпив 3 л свежеотжатого яблочного сока. Поэтому выход один — добавлять к полезной еде витаминные препараты.
Возраст 36 лет — серьезный повод задуматься о минеральном обмене. В период перименопаузы (40-50 лет) кости особо уязвимы из-за снижения выработки женских половых гормонов, укрепляющих опорно-двигательную систему. А организм в этом возрасте получает значительные нагрузки, поэтому человек часто испытывает боли в спине. Как правило, это следствие недостаточного потребления и усвоения организмом кальция.
При недостатке этого элемента костная ткань (позвонки) становится пористой и хрупкой. Кроме того, постоянный заместительный прием тирео-идных препаратов (в частности, L-тироксина) приводит к вымыванию из костной ткани солей кальция, то есть косвенно способствует остеопорозу.
Кальций трудно усваивается из продуктов питания. Можно посоветовать увеличить в рационе количество молочных продуктов: в день не менее 200 г обезжиренного творога, 0,5 л обезжиренного кефира, 50 г сыра, желательно твердых сортов (швейцарский, пармезан и т. д.). Употреблять больше рыбы, морепродуктов, съедать 3-4 яйца в неделю, не менее 6 порций зеленых овощей в сутки.
Двигательная активность способствует укреплению костной ткани и снижает ее деминерализацию. Проверить, достаточно ли в организме кальция, просто: следует сдать кровь из вены на фосфор, кальций, магний, ионизированный кальций, паратгор-мон (гормон паращитовидных желез, регулирующий обмен кальция в организме).
При обнаружении патологии необходим индивидуальный подбор препаратов кальция, лучше содержащих витамин D, который усиливает всасывание кальция.
Желательно исключить патологию со стороны желудочно-кишечного тракта, так как всасывание ионов кальция и образование активных его форм происходит в кишечнике. Нужно употреблять больше молочнокислых продуктов (кефир, бифилайф, ряженку и т. п.), можно дополнительно принимать гфепараты-пребиотики (эубикор, лактофильтрум, линекс, бифиформ и т. п.).
При приеме препаратов кальция передозировку получить сложно. Однако, во избежание образования камней во внутренних органах, нужно выпивать не менее 2 л воды в сутки (лучше 2/3 объема до часов дня, для исключения отеков). Передозировку препаратов кальция поможет выявить анализ мочи на суточную экскрецию солей.
